理财参谋:如何选择商业医保?
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北京的张先生在单位参加了社会基本医疗保险,自己又买了8000元的商业医疗保险。一次住院他花费医药费9300元,按照保险条款,他应得到保险公司5410元的赔付。但是由于他从社会基本医疗保险中报销了6400元药费,最终保险公司就只能按照保险补偿原则,赔付他实际费用与报销费用的差额部分2900元。花钱买了商业医保,最终却没最大限度地发挥作用,张先生觉得有点亏。
如果张先生投保的商业医疗保险是定额给付型的,那么在理赔时就不会受到社会基本医保报销费用影响,保险公司会按照保险条款规定的赔付额进行赔付。因为定额给付型保险的保险金额是根据被保险人的住院天数及手术项目事先定好的。无论被保险人在社会基本医疗保险账户中报销了多少费用,都不会影响到保险公司的赔付金额,两者是各赔各的。
这样,商业医疗保险与社会基本医疗保险就较好地发挥了各自的作用,为客户提供更多保障。专家建议,消费者在投保商业医疗保险时,最好根据实际情况,对医疗保险产品进行多方比较后,挑选出适合自己的险种。
如果张先生投保的商业医疗保险是定额给付型的,那么在理赔时就不会受到社会基本医保报销费用影响,保险公司会按照保险条款规定的赔付额进行赔付。因为定额给付型保险的保险金额是根据被保险人的住院天数及手术项目事先定好的。无论被保险人在社会基本医疗保险账户中报销了多少费用,都不会影响到保险公司的赔付金额,两者是各赔各的。
这样,商业医疗保险与社会基本医疗保险就较好地发挥了各自的作用,为客户提供更多保障。专家建议,消费者在投保商业医疗保险时,最好根据实际情况,对医疗保险产品进行多方比较后,挑选出适合自己的险种。
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