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近日,浦东新区人民医院上演了一场“生死时速”,医护人员争分夺秒,成功救回一名股动、静脉断裂,失血量过半的女子。目前,经过系统性治疗,患者肢体血运正常,顺利出院。
今年36岁的谢女士在下班途中发生严重车祸,被120急救车送至浦东新区人民医院急诊室抢救,当时,谢女士右股骨开放性骨折伴股动、静脉断裂,到院时面色苍白、四肢湿冷、呼吸急促、血压下降,已经处于失血性休克状态,鲜血浸透了衣裤,生命危在旦夕。
一场与时间赛跑的抢救迅速展开:开通多条静脉通道,给予抗休克治疗,伤口压迫止血,启动创伤抢救预案,开通“绿色通道”,输血科紧急调配充足血源,急诊科、骨科、普外科、麻醉科、血管介入科等相关科室专家立即组成MDT抢救团队,商讨制定手术方案。“血压稳定才能手术,迅速止血是抢救生命的当务之急,可以采用上方血管先阻断血流,再手术修补血管。”血管介入科副主任医师叶贤德首先提出。最终,MDT团队确定先用球囊把伤侧髂动脉血流阻断,暂时止血,尽快修补股动脉,再将球囊取出恢复血运。
在一系列抢救措施下,谢女士的生命体征有了转机,血压逐渐上升,在确定情况平衡后,转移至DSA手术室。晚上9时,叶贤德首先上台,为其进行球囊封堵手术,骨科尹伟忠团队随即接台,在DSA室为谢女士实施了股骨开放骨折外固定手术。
紧接着,手足外科团队又施展了“绣花针”功夫。由于谢女士的伤口在腹股沟处,同时车祸伤导致股动静脉血管挫烂严重,在“夹缝”中快速缝合血管是本次手术的难点和关键点。手足外科袁云华和于涛医生很快找到了目标,并迅速确定了手术方案,决定取对侧大隐静脉移植至伤处缺损血管。凭借丰富的临床经验和熟练的操作,顺利地修复了股动静脉。次日凌晨1时,随着血管介入外科将球囊拔出,多学科团队的接力抢救也随之收官,DSA室所有医务人员也在紧张的气氛中迎来了激动的一刻,谢女士原本苍白、冰凉的下肢开始回复红润、温暖,意味着其下肢血运得到了恢复。
经过及时救治和精心护理,1个月后谢女士伤口和移植吻合血管稳定后,沈燕国、尹伟忠团队又为其完成了二次股骨内固定手术,目前患者已能下床行走并康复出院。她感慨地说:“没想到自己曾离死神这么近。真的很谢谢各位医生,如果不是他们及时相救,我这条命就没了,更别说保住腿了。”
手足外科组长、副主任医师王群殿介绍,临床上股动脉断裂并不多见,一旦断裂,出血凶猛,死亡率非常高,有的患者还没送到医院就因出血量大而死亡。“医院创伤救治系统以及各科室间的紧密配合保证大家以最快的速度开展了各项抢救,值得一提的是,血管介入技术的进步,也为修复血管赢得了宝贵时机。”
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