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“肾病最大的特点就是:没有特点,早期肾病几乎没有感觉,常常被耽误,有些病人第一次来就诊就已经发现是‘尿毒症’了。”面对镜头,上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院(以下简称九院黄浦分院)陶晓阳医生侃侃而谈。
陶晓阳,九院黄浦分院肾内科主任。工作20余年来,始终深耕在肾脏内科,因此在肾脏病的早筛和疑难杂症诊治方面积累了一定的经验。目前九院黄浦分院肾内科团队拥有40多名医护人员,在痛风、糖尿病肾病、肾性高血压、血液透析、腹膜透析、肾脏病早期干预等多方面有着全方位诊疗、护理的精英骨干,连续多年被评为先进集体,门诊时间也从周一至周六全部开放。
陶晓阳认为,在经历了2022年的新冠疫情后,全民对健康的重视度显著提高,“最近‘阳康’做全身体检的人很多,这是非常好的生活态度。”他也回忆起了疫情中发生的一些案例,“疫情中痛风发作的病人非常多,以前是50~60岁的男性居多,近来呈现年轻化、女性化的趋势,有个20多岁刚工作的大学生疫情中‘宅在家里’经常喝啤酒、吃烧烤,有一天他突然出现了脚趾灼热的剧痛,吃止痛片也没用,后来被他妈妈用轮椅送到我的专家门诊,尿常规大量蛋白尿、尿酸700多、关节红肿明显,这是不折不扣的痛风,我一看,这不是一天二天造成的,痛风已经伤害了他的肾脏。要知道,工作压力大、熬夜、饮?不节制、缺少运动、?品添加剂、环境污染、乱用药、随便吃保健品等都会引起肾毒性加重,健康的生活习惯很重要。”
有些人觉得很诧异,因为他们年年体检,只是“偷懒”没验小便,验血什么都正常,就以为自己的肾很健康;还有些人是思想上大意了,尿检报告就几个加号没当回事,等身体不舒服来就诊,被告知肾脏的损伤已经不可逆了。“这里我要重申一下,别小看一次尿检,其中的门道太多,等验血肾功能异常,通常已经不是早期了。”陶晓阳解释说。
了让肾病患者得到更全方位的诊疗及照料,九院黄浦分院开设慢性肾脏病全程管理中心(简称CKDMC)。它的主要功能就是科普肾脏知识,个性化管理每一位肾病患者。为周边区域的居民提供关于肾病的优质服务。
此外,随着5G互联网时代的到来,尿检也有更快捷的方法。CKDMC中心将社区居民肾脏病早筛作为首要目标,实现不排队挂号、付费、等报告,只要手机连接,即可自行完成,3分钟轻松了解尿液情况。更智能的是还能同步尿微量白蛋白的检测,顾名思义,就是患者如有细微的尿液变化就能及时检测出来,将疾病的发现前移。
3月9日是第18个“世界肾脏病日”,陶晓阳及肾内科医护团队在九院黄浦分院门诊大厅内为周边居民进行免费检测并提供健康咨询等服务。
先将1管尿做尿检,再1滴血检测3个项目(血红蛋白、尿酸、血糖),最后测量血压。数值出来以后,由肾内科主任带队的医师团队进行诊疗,再由营养科团队进行饮食指导,最后由血透室护士长进行生活指导及注意事项的宣教,为现场患者提供全方位、高医准的肾脏疾病诊治及健康营养专业意见。现场的“流水线”操作将检测、诊疗、宣教缩短到短短10分钟,得到了附近居民的一致好评。
“不辜负每一个病人的信任。”
——陶晓阳
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