搜你想要的

18岁的花季女孩小虹（化名）成功捡回一条生命：她下丘脑和脑干两个生命中枢间长出一个畸胎瘤，危及生命。复旦大学附属华山医院金垂体医疗团队为女孩几经治疗，一波四折，最终成功铲除掉埋在大脑深部的“定时炸弹”，目前女孩情况稳定，有望彻底治愈。

小虹面容清秀，但神情木讷，无法与人交流对话。妈妈泣不成声：女儿刚高三，几周来整日头疼、时不时陷入昏睡，情况日渐糟糕。当看了女孩病史后，即便是“阅瘤无数”的金垂体团队负责人赵曜教授也不禁倒吸一口冷气：整个瘤子外如同石榴籽一样，被十几个囊肿相互包裹挤压、直插大脑核心区，直径超过4厘米，挤满脑深部的中央区域。国内外文献罕有报道这个位置如此大的肿瘤报道。

摆在面前的生命选择题很棘手：险要位置上的巨大肿瘤，不仅会梗阻脑脊液循环、引起颅内压增高，还会直接压迫周边神经和血管，引起昏迷、失明、大小便失禁和多脏器功能代谢紊乱等症状，危及生命。如果大胆手术，同时在下丘脑和脑干这两个手术禁区开刀，无异于虎口拔牙，任何医生都没有十足把握。

专家发现，小虹的甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）两个肿瘤指标高出正常值240倍和470倍，提示肿瘤可能会对化疗有效。按照国际最新指南，肿瘤科医生定出化疗方案，希望帮助缩小肿瘤。

第一轮化疗情况很乐观，但随即情况急转直下，化疗第10天开始，患者突然出现嗜睡、淡漠、呕吐，很快陷入昏迷，大小便失禁。当晚，赵曜教授带领团队进手术室为患者做了脑外室引流急诊手术。引流后患者绝处逢生，意识比之前清醒了一些。

不开刀意味着死路一条，开了刀又怕下不了手术台，如何是好？中国工程院院士周良辅教授作为赵曜教授老师，认真看完各项检查结果和现实情况，明确想要救命，确实只有开刀一条路。

整个手术核心挑战是如何在下丘脑、脑干这两个“手术禁区”里施展手脚。这两处密布无数神经核团的生命中枢，团队做了最周全准备，决定采用内镜经鼻腔微创手术。内镜从鼻腔进入大脑深部取出肿瘤，手术路径长且深，但视野相对理想，正面“迎战”肿瘤，对脑组织损伤也较小。

与此同时，手术路径“孤军深入”，如同深部“挖矿”，操作空间狭小，各类手术器械使用受限，如遇血管破裂、脑膨出等“险情”，抢救起来非常困难。为此，手术组预留开颅手术备用方案，以进行抢救、切除位于经鼻腔入路手术盲区的肿瘤。据悉，这种预备“上下联合入路”手术方案，是目前国际最先进处理复杂脑肿瘤的手术方法，对手术团队技术有极高要求。

手术当天，赵曜、曹晓运、周翔、乔霓丹、叶钊、张逸超组成外科手术团队上台，情况比想象中还复杂：肿瘤占据整个下丘脑，体积巨大，还混有坚硬的骨质成分。常规吸引器无法将肿瘤分块吸除，最终选用锋利的手术剪刀，将肿瘤一块块剪下来，甚至动用超声刀将最硬的肿瘤超声粉碎后再吸除。

“刀尖上跳舞”般细致操作，肿瘤内部被一点点掏空，周边从下丘脑小心剥离。然而更凶险的情况出现：肿瘤下方还有约5%竟然完全嵌入脑干内部，紧贴住位于脑干前方的基底大动脉及其分支大脑后动脉的血管壁！“就像牙齿咬住肉一样，肿瘤紧咬着脑干和大动脉，拔出时稍有不慎导致脑干受损或血管破裂，患者必死无疑。”经验丰富的医生知道，此刻一旦手下留情，女孩生命倒计时的钟声就已响起，短则数月，长则若干年,残留肿瘤一定会长出，但结疤后的手术创面不会再给予第二次手术机会。

电光火石之间，专家下决心再“搏”一把。抽丝剥茧，数次屏息凝气和心跳加速，团队终于将剩余的5%肿瘤全部剥离，脑干和大动脉壁毫发无损。惊险程度堪比拆弹。整个手术足足历经9个小时。

手术次日女孩醒了过来。床旁守护了整整三个月的母亲流下了眼泪。此后，内分泌科、感染科、神经内科、康复医学科、肿瘤科等多学科共同制定下一步综合治疗方案。病情稳定后，小虹再次接受脑积水分流手术。幸运的是，病理检查提示成熟畸胎瘤，这意味着，小虹将可能获得真正的痊愈。赵曜教授感慨：“如此棘手情况对医生来说是巨大挑战，但大家都没有放弃、家属信任，终于为女孩赢得生命，这是我们作为国家神经疾病医学中心肩负的使命与担当。”