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　　世界卫生组织《2022年全球结核病报告》指出，结核病仍对全球的公共卫生造成严重威胁。2015年，联合国所有成员国通过世卫组织提出的2030年前终止结核病流行的目标，即到2030年结核病发病率降至10/10万。

　　多年来，我国肺结核患者人数在甲乙类法定报告传染病中居第二位，我国结核病年发病数居全球第三位，结核病高发仍是我国的重大公共卫生问题。

　　今年全国两会，全国政协委员、国家传染病医学中心(上海)主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏建议，为肺结核患者提供免费医疗，是切断结核病在社会传播的有效举措。对此，张文宏提出，首先，应建立实施结核病免费医疗多渠道综合保障体系；其次，因地制宜稳步推进地方兜底政策，做到应治尽治；此外，需加大中央财政对结核病公共卫生服务支持力度。

　　在结核病诊断技术领域，全国政协委员、中国疾病预防控制中心病毒学首席专家董小平表示，终止结核病需要依靠三类新型诊断技术：一是应重点聚焦适宜于亚临床患者等特殊人群的结核病诊断技术；二是需要研发用于治疗监测及疗效评价的新技术；三是研发覆盖新型抗结核药物的快速药敏检测技术。

　　国家政策持续推进结核病防治工作

　　中国防痨杂志期刊社发表研究《我国结核病防治地方立法现状分析》(以下简称《现状分析》)指出，当前，结核病仍是严重危害我国人民群众身体健康的重大传染病之一，估算我国2021年新发结核病患者78万例，结核病负担位居全球第三位。因此，加强结核病防控，努力降低和控制其流行水平，是实施健康中国行动，实现健康中国战略，维护我国人民生命健康权益的必然要求。

　　《现状分析》中介绍，根据2021年中国结核病监测报告，我国肺结核报告发病数前5位的省份分别为：广东省(5.9万例)、湖南省(4.9万例)、四川省(4.6万例)、河南省(3.7万例)和广西壮族自治区(3.5万例)，报告发病率前5位的省份为：西藏自治区(129/10万)、青海省(89/10万)、新疆维吾尔自治区(88/10万)、海南省(86/10万)和贵州省(82/10万)。

　　张文宏介绍，我国仍是结核病高负担国家，发病率达55/10万，这与我国日益增长的社会经济发展水平和国际地位不匹配。近年来，我国积极推进遏制结核病行动计划，结核病防治工作取得较大进展，但往往有患者因经济原因不能完成治疗，而造成不能阻断疾病的持续传播。

　　近年来，国家一直积极推动结核病防治工作，2023年2月17日，国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅联合发布《关于进一步加强耐药结核病防治工作的通知》。其中指出，近年来，在党和政府的高度重视下，我国耐药结核病防治工作取得了一定进展。但是，耐药结核病防治仍然存在诊断不够及时、发现不够充分、传染源管控不够彻底、患者失访比例较高等问题。

　　为进一步加强耐药结核病防治工作，持续推进遏制耐药结核病防治行动，提升耐药结核病防治水平，该《通知》提出，要加强谋划，提升防治服务能力；关口前移，减少耐药结核病发生；加大力度，提高耐药结核病发现水平；科学规范，提升耐药结核病诊疗质量；降低用药负担，推广应用新药物；强化宣教，有效减少耐药结核病传播。

　　此后，3月6日，国家疾控局官方公众号发布《关于印发百千万志愿者结核病防治知识传播活动提升行动工作方案(2023-2025年)的通知》，动员社会各界力量参与结核病防治工作，鼓励广大志愿者积极传播结核病防治知识，促进结核病早发现、早诊断、早治疗。该活动时间自2023年3月起，持续两年至2025年3月。

　　多渠道保障免费医疗，加大技术研发投入

　　针对我国肺结核防治领域存在的问题，在联合各学科专家广泛调研国内外肺结核医疗保障现状的背景下，张文宏提出：首先，建立实施结核病免费医疗多渠道综合保障体系。建议首先由国家层面出台针对结核病免费医疗的政策，推行强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助的综合保障功能。一是将国家技术规范推荐使用的所有抗结核药品纳入基本医保甲类报销目录，提高报销比例；二是拓展医疗救助对象的范围，将低收入家庭肺结核患者、因病返贫致贫肺结核患者纳入其间；三是建立肺结核特别是耐药肺结核的医药费豁免制度。

　　其次，因地制宜稳步推进地方兜底政策做到应治尽治。由地方政府牵头协调财政、卫生、医保和民政等相关部门，整合中央财政补助资金、医疗保障、社会救助、慈善帮扶、商业保险和地方财政等资源，落实医保政策、兜底政策，辅以交通和营养补助、误工补助等，最大程度减轻患者负担，做到应治尽治。

　　此外，加大中央财政对结核病公共卫生服务支持力度。在现有结核病公共卫生项目中，增加肺结核患者主动筛查、病原学检测及耐药筛查的费用，实现早发现、早识别、早干预。其次，增加对结核病定点医院的财政补贴，尤其是承担结核病公共卫生服务的补贴。

　　除医疗保障外，在结核病诊断技术领域，董小平表示，纵观全球及我国的结核病控制进程，终止结核病需要依靠三类新型诊断技术：一是结核病诊断技术主要针对病原学阳性患者，亟待开发早发现结核病患者的新技术，重点聚焦适宜于亚临床患者等特殊人群的结核病诊断技术；二是需要研发用于治疗监测及疗效评价的新技术；三是研发覆盖新型抗结核药物的快速药敏检测技术。

　　虽然我国在结核病分子诊断及耐药检测领域已有一定储备，但国内研发产品尚未达到全球一流水平。董小平建议，以结核病新诊断技术为突破口，稳定增加结核病研发专项投入；设立针对结核病诊断研发的重点项目，遴选成果丰硕、执行进度好的科研院所或企业作为牵头单位，建立“产、学、研、用”四位一体的人才队伍，强化战略性前瞻性基础研究，研发兼具结核及耐药检测的新技术；以结核病高质量队列为着眼点，研发普适的新诊断技术；围绕结核病感染、发病和预后等全周期建立高质量的临床队列，开展早期诊断标志物的筛选鉴定，实现科技与产业的深度融合发展；以新型材料和方法为发力点，发挥集中攻关优势解决关键问题；建立多学科专家科技创新咨询沟通机制，发挥集中攻关优势解决关键问题。