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春暖花开,也是花粉过敏患者最难熬的季节。首都医科大学附属北京同仁医院变态反应(鼻过敏)科主任医师张媛指出,过敏性疾病是全身系统性疾病在不同靶器官的体现,患者不要“硬扛”,应积极就医,检测过敏原,规范治疗。
冲洗鼻腔能改善过敏症状
过敏季到来,患者应减少在花粉浓度较高的时段外出,关好家中门窗;外出佩戴口罩、护目镜,外出回来及时洗手洗脸、清洗衣物;加强鼻腔冲洗等。
张媛指出,冲洗鼻腔不仅可以降低过敏原的吸入,还可以冲洗掉鼻腔中的分泌物以及鼻腔分泌物中的炎症介质,对鼻腔的通气和过敏症状的改善有很大帮助。
市面上用于鼻腔冲洗的器具大致分为两种,一种是鼻喷剂,常用于年纪较小的孩子;另一种是鼻腔灌洗装置,能够对整个鼻腔进行冲洗,效果更好。
“有的患者会购买注射用的生理盐水去进行鼻腔冲洗,这是万万不可的。”张媛解释,人体鼻腔黏膜表面有很多纤毛,这些纤毛具有黏液传输、抵御外来微生物等作用,如果冲洗液的浓度和质地不适宜是会影响鼻腔黏膜的正常功能的。
鼻用减充血剂无治疗作用
过敏对症治疗药物方面,一线治疗药物最常用的是鼻喷激素、鼻用或者口服抗组胺药以及口服白三烯拮抗剂。张媛介绍,如果患者流鼻涕特别严重,可能会加用一些鼻用的M受体阻断剂,抑制分泌物产生;患者伴有下气道症状或鼻堵症状很严重,可能会加用一些口服的白三烯拮抗剂等。
张媛提醒,过敏症状不严重时,氯雷他定、西替利嗪片剂或者部分鼻用激素等非处方药物可以自行使用。而鼻用减充血剂,如羟甲唑林、赛洛唑啉等,则不建议患者自行购买。这类药物没有任何的治疗作用,患者长期使用还会产生依赖,甚至会引发心血管疾病或焦虑症状。
“我们也在尝试一些新型的治疗方式,如靶向治疗,季节性过敏性鼻炎患者在过敏季期间注射1-2次的针剂,就可以缓解临床症状,改善生活质量。”张媛介绍。
尘螨、黄花蒿可脱敏治疗
脱敏治疗,专业名称叫过敏原特异性免疫治疗,原理是在明确导致过敏性疾病主要过敏原的基础上,让患者反复接触逐渐增加剂量的过敏原提取物,使机体免疫系统产生对此类过敏原的耐受,从而控制或减轻过敏症状的一种对因治疗方法。
能否进行脱敏治疗,不仅要明确患者的过敏原,还要考虑到患者的过敏原具体情况,比如是否阳性过敏原过多不易进行脱敏治疗、市场上是否有对应的过敏原疫苗。
张媛介绍,国内标准化的过敏原疫苗主要有两个,一个是尘螨,另一个是北方城市秋季的核心花粉黄花蒿,这两个过敏原也是中国最常见的室内和室外过敏原。
新京报记者 刘旭
校对 柳宝庆
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