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　　文/赵斌

　　刚刚结束的全国两会期间，全国政协委员、广东省人民医院肿瘤医院院长周清在“委员通道”上表示，全国每年新发的恶性肿瘤40%在农村，意味着基层肿瘤防治需求巨大。这个话题一度冲上热搜。

　　防治肿瘤到底该怎么做？应该避免哪些误区？

　　中国工程院院士、中国抗癌协会理事长樊代明近日接受中新社国是直通车采访时提醒，恶性肿瘤不是孤立器官的疾病，而是全身性的问题。要防范肿瘤，就要着力避免身体机能失衡。

　　肿瘤因何而来？

　　人体为什么会出现肿瘤？樊代明说，恶性肿瘤发生不是一个单分子事件，不是孤立器官的疾病，而是全身性的疾病。它是人体生命过程的一个阶段。

　　樊代明解释说，人的生命体是增生与凋亡之间的平衡。胚胎时期，增生大于凋亡，于是形成胎儿；成长期，增生大于凋亡，于是形成个体；若增生小于凋亡时，人就衰老，一旦这种平衡被严重打破就会导致死亡。

　　“针对衰老，人体总是在博弈，最重要的形式就是细胞增生功能加强，局部增生失衡就是肿瘤。”他表示，营养、免疫、精神、遗传以及器官的各种原因导致的损伤等，都有可能诱发身体机能失衡，从而产生肿瘤。

　　我国人口众多，肿瘤防治是一项非常庞大的工程。在樊代明看来，规范化诊疗的推广是提高整体诊治水平的关键。

　　肿瘤诊治指南在肿瘤防治系统中占据重要地位，多年来我国一直在沿用、参考或翻译外国指南给中国病人治病。樊代明认为，国外指南固然有一定作用，但不能完全替代本土指南。因为中国病人有自己的特点，如果照搬照抄或照译，多数“水土不和”，影响疗效。

　　因此，提高我国肿瘤防控水平，制定适应本土的中国指南是必然要求。

　　国人“定制”肿瘤诊治指南来了！

　　2022年，由樊代明院士担任总主编，10名院士牵头制订，3131名权威专家参编、246名(次)两院院士审评，覆盖53个癌种，内容达370万字的首部肿瘤防治整合医学指南《中国肿瘤整合诊治指南》(CACA指南)，历时一年多时间以中英双语面向全球发布。

　　《中国肿瘤整合诊治指南》具备三大特色：

　　第一，聚焦中国人群流行病学特征、遗传背景、原创研究成果，适合中国国情，纳入中国研究，并突出中医特色和我国癌症防控经验；

　　第二，每个癌种秉承“全人、全身、全程、全息”有机整合，在此基础上重视“防-筛-诊-治-康”全程管理，实行关口前移，重点后移；

　　第三，围绕跨学科交叉融合、强调个体化整合诊治--MDT to HIM，贯彻“整合医学理念”，实现最优化效果。

　　樊代明表示，这份指南不是一成不变的，随着各大医院专家临床数据、新的研究成果出现，指南也会及时更新，避免了之前过多依赖国外指南而导致信息滞后的问题。同时，这份指南是针对中国人，但也适合所有黄种人。

　　中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会主任委员石汉平在接受中新社国是直通车采访时认为，《中国肿瘤整合诊治指南》进医院、进校园，对提高中国肿瘤整体诊治水平意义重大。

　　防癌应该怎么吃？

　　《中国肿瘤整合诊治指南》提倡“防-筛-诊-治-康”全程管理，实行关口前移，重点后移。预防与筛查和治疗后的康复都被提高了重视程度。从肿瘤的成因上可以看出，营养与免疫力占据非常重要的地位，并且二者相辅相成。

　　日常饮食是提高营养与免疫力的主要途径之一，怎么吃才能抗癌、防癌？西兰花等“抗癌食品”到底有没有用？

　　石汉平表示，“世界上最好的医生也比不上个人自身的免疫力”，这种说法不无道理，包括肿瘤在内，90%的疾病都与免疫力有关。营养是影响免疫力最重要的因素之一，而科学饮食是决定人体营养的关键。

　　中国医学科学院肿瘤医院综合科副主任、中华医学会肠外肠内营养分会青年委员会副主任委员丛明华认为，防癌抗癌过程中，饮食营养的四大误区需要避免。

　　误区一，“饿死”肿瘤。通过节食、减少营养摄入，以求减少肿瘤的营养来源甚至“饿死”肿瘤。这种做法的结果是肿瘤依然“茁壮”成长，最终缺乏营养“饿死”的是人。肿瘤代谢机制特殊，它可以争夺人体分解出来的营养。让机体有良好的营养状态，增强人在放射、化疗、抗菌等治疗过程中的耐受力，才是正确选择。

　　误区二，“发物”不能吃。有肿瘤患者认为很多“发物”不能吃，比如羊肉、鸡肉、海鱼、大虾、螃蟹，以及韭菜、大蒜等。实际上肿瘤患者特别需要富含蛋白质的食物，建议肿瘤患者蛋白供应高于普通人群。

　　误区三，素食有利于健康。有观点认为素食有利于身体健康，或者为了某些信仰而素食，我们对此表示尊重。但从西医营养学角度而言，无论对于患者还是普通人群，素食肯定不如均衡膳食更有助于身体健康。进食要从食品来源、品种、产地等方面力求多样性。要充分摄入动物性、植物性来源的食品。

　　误区四，抗癌食物大量吃。西兰花等十字花科的植物食材，确实比其他食材多一点抗肿瘤的元素，但是靠它们抗癌是不可能；并且，大量食用这些所谓富含抗癌元素的食材，势必挤占其他食材的食用机会，这样反而影响营养整体摄入，可能导致营养不良。

　　据相关资料显示，《黄帝内经》中有“膏粱厚味，足生大丁”的说法，仅仅是提醒不要过度食用大鱼大肉，也并未提及到底什么是“发物”。虽然目前中西医不同研究者对于“发物”还有一定分歧，但从目前营养学观点来看，营养均衡与食材多样性仍是主流。包括对于素食，也有不同观点。总之，每个人都可以有自己的选择，但要注意一个度，过犹不及。

　　樊代明推荐了一个让大家比较容易做到饮食多样性的方法：就是尽量“和昨天吃的不一样”。

　　丛明华提醒，大米、面粉等精细粮尽量控制，喝粥的频次也不要过多，因为熬粥的过程会释放出食材大量糖分。

　　那我们到底应该怎么吃呢？

　　丛明华认为，主食即碳水化合物摄入建议尽量食用杂粮、粗粮，可以适当少量掺杂一些精细粮，如蒸馒头、做面条等；每天最好保证500克左右蔬菜、200-350克水果，还有足量的蛋白质。

　　石汉平认为，通过科学、均衡的膳食保证人体营养、免疫力从而促进健康同时，注意吃饭七八分饱和少油少盐。另外，还要有良好的作息习惯、适当运动锻炼和健康的心理状态。“把吃出来的病吃回去”虽然表达上有些绝对，但从营养学和康养角度而言，有一定道理。

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