新生儿黄疸的生理性与病理性判断指南

一、黄疸概述

新生儿黄疸是胆红素代谢异常引起的皮肤、黏膜黄染现象，分为生理性和病理性两种类型。

二、判断标准对比

特征	生理性黄疸	病理性黄疸
出现时间	出生后2-3天出现	出生后24小时内出现或持续超过2周
胆红素水平	<12.9 mg/dL（24小时监测）	>12.9 mg/dL或快速升高
皮肤黄染范围	先从面部、颈部开始	迅速扩散至躯干、四肢
伴随症状	无其他异常	伴随发热、呕吐、嗜睡等

三、处理措施

1. 日常护理

• 保证母乳喂养或配方奶摄入
• 每日多次晒太阳（每次15-30分钟）
• 保持皮肤清洁干燥

2. 医疗干预

• 光疗治疗（胆红素水平>12.9 mg/dL时）
• 换血疗法（严重溶血性黄疸）
• 药物干预（酶诱导剂等）

四、何时就医

出现以下情况需立即就诊：

• 出生后24小时内出现黄疸
• 黄疸持续超过2周未消退
• 黄疸迅速加重伴随嗜睡、拒奶
• 胆红素水平超过20 mg/dL

五、文献参考

• 《实用新生儿病学》（第3版）
• 《新生儿黄疸诊疗规范（2020版）》