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访谈嘉宾：

范先群：全国人大代表、上海交大副校长、上海交大医学院院长

王珏：全国政协委员、农工党上海市委副主委、普陀区副区长

朱同玉：全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长

基层医务人员量与质均需提升

记者：李克强总理在政府工作报告中提出，要推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。这主要针对基层医疗体系中的什么问题？

朱同玉：针对的是当前最大短板——基层卫生人力资源不足。这几年，我去外地一些城市调研，发现不少社区卫生中心的硬件不错，有B超也有CT，但医护人员的水平还有不少提升空间，存在着设备好但没用好的情况。

此外，家庭医生的主动服务精神还要进一步加强。我们有个比喻，大医院的专科医生是在下游救治落水者，社区的家庭医生就是在上游筑牢堤坝。我们不能只单纯考核家庭医生的签约率，还要考核他们的服务到位率。

王珏：目前，社区卫生中心的医护人员数量和质量均有待提高。按照一、二、三级医疗机构分级诊疗需求及对社区卫生服务中心定位，目前基层医疗机构更需要的是全科医生、慢性病专科以及中医科医生。然而从数量上看，院校每年培养的相关人才还远远不能满足基层机构的招录需求。同时，由于薪酬待遇等原因，基层岗位的吸引力不足，基层医疗机构面临保持队伍稳定的问题。再从质量上看，我们所期待的高水平、复合型的医疗卫生人才依然比较稀缺。

“向上走”与“向下沉”共同发力

记者：我们该如何解决基层优秀医务人员不足的问题？

朱同玉：从医生角度来看，一方面，我们应该充分发挥医联体的制度优势，通过上级医院专家进行“传帮带”、社区医生到上级医院进修学习等方式，打通“向上走”通道，进一步提高基层的诊疗水平。另一方面，还可以通过科技赋能，有效推动优质医疗资源“往下沉”。目前我们医疗领域信息化水平提高很多，有了不少先进诊断手段，但感觉社区卫生服务中心对新技术的敏感性还不够。很多新技术包括新的化验诊断手段、智能化手段，在大医院已经普及使用，建议通过教学方式帮助基层医疗机构早日掌握。

范先群：希望上级管理部门加大支持力度，为“以岗选人”开出“绿色通道”，助力社区卫生机构引进人才，同时要对引进的人才及时纳入编制管理，增强人才的归属感。此外，建议通过科学分析，进一步完善基层医护人员的薪酬分配体制，积极推动以服务数量、服务质量和居民满意度为考核指标的绩效分配评估机制，凝聚基层卫生机构的发展动力。

王珏：在这一过程中，政府应当发挥主导作用，在资源配置、政策执行上构建统一领导、运转高效的人才流动通道。政府可以通过政策引导打通各层级“壁垒”，鼓励医务人员在二级医疗机构、社区卫生服务中心间交流互动、多元补给，从而培养和引进更多知预防、懂治疗、能应急的复合型人才。

让基层医务人员无后顾之忧

记者：现实情况是，即便优秀的医务人员来到了基层工作，但也存在留不住、待不久的问题。

王珏：医务人员是医院的“第一资源”，是医院可持续发展的根本动力，如何留住医生、留住好医生、调动全体医生积极性是我们管理工作的重点。我们要在薪酬、岗位管理、激励机制等方面进行改革，统筹平衡社区卫生服务机构与公立医院间的绩效工资水平。此外，还要进一步完善内部评价考核机制、优化分配比例，重点向一线岗位医务人员倾斜，鼓励基层医务人员多劳多得、优绩优酬。

我相信，通过多措并举，畅通基层医生的发展通道，提升基层医生收入水平与职业成就感，能够让优秀医务人员肯下去、留得住、能成长。

范先群：在薪酬激励的同时，我们需要制订更多关心关爱制度。管理部门可以对基层优秀人才生活提供更多的保障，例如解决心理健康关怀、配偶职业发展、子女入托入学等实际问题，让他们在基层工作无后顾之忧，促使更多骨干人员愿意扎根基层。

此外，还要进一步完善基层医护的职称评审体系。职称晋升可结合基层实际情况，放宽学历要求，酌情考核论文发表等科研条件，将考评重点聚焦在基层卫生服务的质量和数量。

朱同玉：我注意到，在我们国家，高水平医生经过规培后几乎都留在大医院，因此不同层次医疗机构间存在较大的能力差。而在国外，全科医生多在大医院进行正规培训，之后部分继续留在大医院发展，另一部分会下沉社区，承担起社区医疗保障任务。

还有，我们能否参照国外模式，仿照我国私立医院的建设，试点成立私立社区卫生服务中心。由高水平的医生在那里坐诊，丰富我国社区卫生服务中心体系。我相信，一旦大教授、大医生常驻基层了，病人信任度高了，就有利于将病人留在社区，把宝贵医疗资源留在社区。当然，私立社区卫生服务中心在收费上、服务上要符合规范。