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　　今天是第18个世界肾脏日，我国作为慢性肾脏病大国，慢性肾脏病的患病率高达10.8%，且呈逐年上升的趋势。当前，我国慢性肾脏病患者已达1.2亿，严重危害国民健康。

　　中国工程院院士、国家肾脏疾病临床医学研究中心主任刘志红院士表示：慢性肾脏病是一种顽固、隐匿的疾病，致残、致死率增幅排在所有慢病之首。但一直以来，公众慢性肾脏病的重视度远远不够，知晓率仅为12.5%，广大基层医务工作者对慢性肾脏病的认知也有待提升，双重因素使得不少患者过早进入终末期肾病阶段。

　　早筛为先：糖尿病、高血压等尤要重视

　　由于早期症状不明显，不少患者可长期处于无症状阶段，当疾病发展到3期时，患者发生并发症风险、进展至终末期肾病的风险显著增高，如能实现早发现、早治疗，病情可得到良好控制。

　　刘志红解释：许多慢性肾脏病患者是因为其他疾病前去就医检查时，才发现了肾脏问题，甚至有些患者一经发现已是终末期肾病，只能依靠透析、药物治疗来维持生命，造成不可逆转伤害，为患者个人及家庭带来了沉重负担。

　　早期发现慢性肾脏病，不仅能够延缓疾病进展、保护肾功能、减少并发症，还可减少医疗成本。建议成人每年体检时检测一次尿白蛋白肌酐比值和血清肌酐，尿常规检查也应纳入学生每年的入学体检。

　　专家提出，对于慢性肾脏病的高风险人群而言，早期筛查显得更为重要。高风险人群包括糖尿病、高血压、肾脏病家族史、心血管疾病、高尿酸血症、高龄(>65 岁)、肥胖及罹患可能继发慢性肾脏病、长期服用可能造成肾损害的药物、有急性肾损伤病史等人群。

　　随着人口老龄化和糖尿病、高血压等疾病发病率逐年升高，慢性肾脏病患病率也呈逐年上升的态势。这其中，5%的2型糖尿病患者在确诊时就已出现肾损伤，也给慢性肾脏病的长期规范化诊疗带来了更大挑战。

　　长期管理：延缓慢性肾脏病疾病进展

　　当前，慢性肾脏病的治疗原则是延缓肾功能损害进展，减少心肾事件。尽早识别并对其早期干预，对帮助延缓疾病进展、保护患者肾功能、减少并发症至关重要。

　　刘志红说，慢性肾脏病1-2期是最佳治疗时机。对医生来说，最期待看到患者能够及早得到规范治疗后回归正常生活。这就要求患者一定要谨遵医嘱，坚持长期规范用药，不要滥用药物。随着创新治疗手段的问世，以及陆续进入国家医保目录，患者拥有更多治疗选择，也降低了长期治疗的负担。

　　由于病因复杂，患者常合并肾性贫血、高钾血症、钙磷代谢紊乱、糖尿病、高血压和心力衰竭等多种疾病。这其中，肾性贫血是慢性肾脏病的最常见并发症之一，会加速慢性肾脏病的疾病进展，也可导致组织缺血、缺氧进而引发呼吸衰竭、心力衰竭等，严重可危及患者生命。因此，纠正肾性贫血是慢性肾脏病治疗中非常重要的一部分。对于慢性肾脏病患者而言，除了尿常规检查外，还应该重视血常规的检查。

　　目前肾性贫血仍存在起始治疗偏晚、达标率低的问题。一旦发现肾性贫血，需尽早治疗并将血红蛋白(Hb)控制在11g/dL至13g/dL之间。临床常规纠正贫血的治疗方法有很多，如红细胞生成刺激剂、铁剂，以及近年逐渐成为临床治疗肾性贫血新一线用药的低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂等。

　　此外，高钾血症也是慢性肾脏病另一大常见的安全隐患，血清钾浓度超过5.0mmol/L即为高钾血症，可能导致心脏电传导改变、心律失常和猝死。高钾血症容易反复发作，患者需要将它作为慢性病，长期管理血钾水平。

　　改善生活方式：做自己健康的第一责任人

　　除了早期发现、治疗长期达标外，对于慢性肾脏病及其并发症患者而言，日常生活方式的改善同样重要。应规律作息，避免疲劳，避免情绪紧张等；在营养摄入方面，总体上应控制蛋白摄入，以低钠、低钾、低磷、低盐饮食为主，对于慢性肾脏病5期患者而言，由于此时大多数患者开始透析治疗，除了低钠、低钾、低磷、低盐饮食外，还要尤其重视液体量的摄入，不喝浓茶和咖啡等。

　　专家最后呼吁：慢性肾病防治应强调预防为主，要从以治病为中心转到健康为中心，政府、社会、家庭、个人都要担负起健康责任。对于已患慢性肾脏病的患者而言，要有和疾病斗争的信心，很多患者得到长期规范治疗后，同样能获得高质量的生活，拥抱多彩人生。