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上海3月15日电 (陈静 施嘉奇)孕晚期时被发现胎儿胸腔积液,未出生的宝宝随时有生命危险。
记者15日获悉,上海的医学专家成功实施EXIT(子宫外产时治疗)手术:专家团队在母胎不断脐下,开展紧急分娩与治疗手术;母亲连接着胎儿的脐带,成为胎儿的临时心肺机,在短短的8分钟里,手术室里上演了一场从孕妇到胎儿,从宫内到宫外的拯救生命“接力赛”。
上海交通大学医学院附属新华医院(下称:新华医院)院长、宫内儿科疾病诊治中心主任孙锟教授15日接受采访时表示,胎儿罹患的先天性乳糜胸,是因淋巴系统发育异常或阻塞,引起的乳糜液积聚在胸膜腔的病症。胎儿的胸腔积液会影响到肺的发育,即使出生后接受治疗,新生儿也无法建立好的呼吸,因此该病虽然发病率很低,但是病死率高很高。
“子宫外产时治疗,可明显提高该类出生缺陷新生儿的存活率及手术成功率。”孙锟教授说,“ EXIT手术是在保持胎儿胎盘循环的同时,建立通畅呼吸道,保证操作中胎儿的血供和氧供;然后,断脐娩岀,待新生儿一般情况稳定后,再进行畸形矫治手术治疗。”据介绍,脐带是母亲在孕期给子宫内胎儿提供生命支持的主要通道,剖宫产时,如果不剪短脐带,母亲就依然能够通过脐血流维持胎儿胎盘循环状态,就好比一个临时的“心肺机”。
据了解,2021年,新华医院率先探索成立了由产科、儿科、遗传学等与胎儿相关的学科联合组建的诊疗中心,开展了围绕胎儿的一系列诊断和治疗。孙锟表示,近年来看,胎儿疾病的诊断能力和技术已经取得重大的突破,很多胎儿疾病的孩子经过治疗可以获得健康的生活质量。
孕晚期的准妈妈小李(化名)来自哈尔滨。2023年1月初,小李在孕31周产检时发现胎儿右侧胸腔积液(11mm),并在随后几周产检中发现胎儿胸腔积液不断增多。短短一个月时间,胎儿胸腔积液从单侧变成了双侧,甚至出现了腹腔积液和羊水过多的情况,甚至出现胎儿水肿。
宝宝能安全出生吗?出生后宝宝的肺叶能够充分扩张,正常自由呼吸吗?夫妻二人来到新华医院求助。一系列检查后,医生发现,考虑到胎儿双侧的胸腔积液,已经严重压迫双侧肺部,并影响到胎儿的心功能导致水肿,如果再不解除积液对肺和心脏的压迫,随时会胎死宫内。可是,如果出生后无法建立有效循环呼吸,新生儿出生即是死亡!怎么办?宫内儿科疾病诊治中心、儿普外科、儿急危重症医学科、新生儿科、麻醉科等多学科专家在讨论后,决定实施EXIT手术:剖宫产时,在胎儿娩出后不断脐带,立即给胎儿动手术。
手术如期举行,在多学科专家团队的接力救治之下,掐住孩子命运咽喉的“大手”松开了。孩子断脐后进入转入PICU(儿科重症监护病房)继续接受治疗。在救治的第7天,宝宝开始有明显自主呼吸,并有自主睁眼动作;出生后第8天,宝宝成功拔除经口气管插管,改为无创通气治疗;目前,宝宝在PICU医生护士的精心治疗下,已经脱离了呼吸机,情况一天比一天好转。闯过诸多难关的宝宝终于回到了普通病房。(完)
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